Mounjaro Haarausfall: Ursachen und Tipps

Mounjaro Haarausfall ist ein Thema, das viele Anwenderinnen und Anwender des GIP- und GLP-1-Rezeptoragonisten Tirzepatid beschäftigt. Laut der deutschen Fachinformation ist Alopezie eine häufige Nebenwirkung, die bei 1 von 100 bis 1 von 10 behandelten Personen auftreten kann. In den meisten Fällen handelt es sich um ein vorübergehendes Telogen-Effluvium, das durch raschen Gewichtsverlust oder Nährstoffmängel ausgelöst wird. Dieser Artikel erklärt, warum Haarausfall entsteht, was Sie praktisch dagegen tun können und wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist.

Kann Mounjaro Haarausfall verursachen?

Ja, Haarausfall ist in der Fachinformation von Mounjaro als Nebenwirkung aufgeführt und entspricht meist dem Muster eines reversiblen Telogen-Effluviums.

Ja, Haarausfall (Alopezie) ist eine in der Fachinformation von Mounjaro (Tirzepatid) aufgeführte Nebenwirkung.^[1][4] Mounjaro ist ein dualer GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist.^[1][7] Die Europäische Kommission hat die Zulassung auf Grundlage eines positiven EMA-Gutachtens erteilt.^[2][3] In Deutschland ist Mounjaro zugelassen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen sowie zur Gewichtsreduktion bei Erwachsenen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m2 oder mehr (Adipositas) oder einem BMI von 27 bis unter 30 kg/m2 (Übergewicht) in Verbindung mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung (gemäß Abschnitt 4.1 der Fachinformation, PharmNet.Bund).

Der im Zusammenhang mit Mounjaro berichtete Haarausfall entspricht dem Muster eines sogenannten Telogen-Effluviums: Dabei wechseln mehr Haarfollikel als üblich gleichzeitig in die Ruhephase, was einige Wochen bis Monate nach einem auslösenden Ereignis zu vermehrtem Haarausfall führt. Dieses Muster gilt als reversibler Prozess. Die Telogen-Effluvium-Erklärung ist ein wahrscheinlicher Mechanismus, der in der dermatologischen Fachliteratur beschrieben wird; die Fachinformation selbst benennt keinen spezifischen Mechanismus.

Haarausfall tritt nicht bei allen Anwenderinnen und Anwendern auf, und mehrere Faktoren können gleichzeitig eine Rolle spielen. Wer während der Behandlung mit Mounjaro Haarausfall bemerkt, sollte dies mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprechen, um andere Ursachen auszuschließen und gegebenenfalls geeignete Maßnahmen einzuleiten.

Wie häufig tritt Haarausfall bei Tirzepatid auf?

Laut Fachinformation gilt Alopezie als häufige Nebenwirkung, die bei 1 von 100 bis 1 von 10 behandelten Personen auftritt, vorwiegend in Adipositasstudien.

Laut der deutschen Fachinformation von Mounjaro (PharmNet.Bund) wird Haarausfall (Alopezie) als häufige Nebenwirkung eingestuft, das heißt, er tritt bei 1 von 100 bis 1 von 10 behandelten Personen auf.^[1][4] Die Fachinformation vermerkt, dass Alopezie vorwiegend in den Übergewichts- und Adipositasstudien (mit und ohne Typ-2-Diabetes) beobachtet wurde.^[1][4]

Ein Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der Gewichtsabnahme und dem Auftreten von Haarausfall ist biologisch plausibel und wird in der Fachliteratur diskutiert; er ist jedoch für Tirzepatid nicht in der Produktinformation als gesicherter Befund ausgewiesen. Ebenso liegen keine Angaben in der Fachinformation vor, die eine Dosisabhängigkeit der Alopezie belegen. Diese Aussagen werden daher hier nicht als gesichert dargestellt.

Wer Bedenken wegen dieser Nebenwirkung hat, sollte diese offen im ärztlichen Gespräch ansprechen, bevor eine Therapieentscheidung getroffen wird. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen können in Deutschland dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) gemeldet werden, was zur kontinuierlichen Sicherheitsüberwachung beiträgt.

Warum verlieren manche Menschen während einer Gewichtsabnahme Haare?

Rascher Gewichtsverlust versetzt Haarfollikel vorzeitig in die Ruhephase; zusätzlich können Mängel an Protein, Eisen, Zink oder Vitamin D den Haarausfall verstärken.

Schneller Gewichtsverlust ist eine der häufigsten Ursachen für ein Telogen-Effluvium, also einen vorübergehenden diffusen Haarausfall, der unabhängig vom eingesetzten Medikament auftreten kann. Der Körper reagiert auf eine deutlich reduzierte Kalorienzufuhr oder einen raschen Gewichtsverlust als physiologischen Stressfaktor: Haarfollikel werden in ihrer Wachstumsphase (Anagenphase) unterbrochen und wechseln vorzeitig in die Ruhephase (Telogenphase). Das Ergebnis ist ein verstärkter Haarausfall, der typischerweise 2 bis 4 Monate nach dem auslösenden Ereignis einsetzt.

Zusätzlich können Nährstoffmängel eine Rolle spielen, die bei stark eingeschränkter Nahrungsaufnahme entstehen können:

• Proteinmangel: Haare bestehen überwiegend aus Keratin, einem Protein. Eine unzureichende Proteinzufuhr kann das Haarwachstum beeinträchtigen.

• Mikronährstoffmangel: Niedrige Spiegel von Eisen, Zink oder Vitamin D werden in der Fachliteratur mit Haarausfall in Verbindung gebracht. Biotin wird gelegentlich genannt, ein isolierter Biotinmangel ist jedoch selten.

• Kaloriendefizit: Ein zu starkes Kaloriendefizit kann dazu führen, dass der Körper weniger lebenswichtige Funktionen wie das Haarwachstum einschränkt.

Diese Zusammenhänge gelten für alle Formen der Gewichtsabnahme, einschließlich bariatrischer Eingriffe und medikamentöser Therapien. Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Protein und Mikronährstoffen kann das Risiko verringern. Nahrungsergänzungsmittel sollten nur nach labordiagnostisch gesichertem Mangel und in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt eingenommen werden. Eine Ernährungsberatung kann in diesem Zusammenhang sinnvoll sein.

Welche Nebenwirkungen sollte ich bei Mounjaro im Blick behalten?

Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Trakt; besondere Warnhinweise gelten für Pankreatitis, Hypoglykämie, Gallensteine und Dehydratation.

Neben Haarausfall sind bei Mounjaro (Tirzepatid) laut Fachinformation (PharmNet.Bund, Abschnitte 4.4 und 4.8) weitere Nebenwirkungen bekannt. Die häufigsten betreffen den Magen-Darm-Trakt:

• Sehr häufig (mehr als 1 von 10 Personen): Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen, verminderter Appetit

• Häufig (1 von 100 bis 1 von 10 Personen): Sodbrennen, Haarausfall, Reaktionen an der Injektionsstelle

• Befund bei Untersuchungen: Eine erhöhte Ruheherzfrequenz kann auftreten (in der Fachinformation als Untersuchungsbefund, nicht als eigenständige Diagnose „Tachykardie“ gelistet)

Besondere Warnhinweise aus der Fachinformation (Abschnitt 4.4):

• Pankreatitis: Es wurden Fälle von akuter Bauchspeicheldrüsenentzündung berichtet, darunter auch schwere Verläufe.^[1][4] Anhaltende starke Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen können, erfordern sofortige ärztliche Abklärung.

• Hypoglykämie: Besonders bei gleichzeitiger Einnahme von Insulin oder Sulfonylharnstoffen besteht ein erhöhtes Risiko für Unterzuckerung.^[1][4]

• Gallenblasenerkrankungen: Gallensteine wurden im Zusammenhang mit Gewichtsverlust berichtet.^[1][4]

• Retinopathie: Bei Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes kann eine rasche Blutzuckersenkung eine diabetische Retinopathie vorübergehend verschlechtern.^[1][4]

• Dehydratation und Nierenfunktion: Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können zu Flüssigkeitsverlust führen; bei eingeschränkter Nierenfunktion ist besondere Vorsicht geboten.

• Schwere Magen-Darm-Erkrankungen: Mounjaro sollte bei Patientinnen und Patienten mit schwerer Gastroparese oder anderen schweren Magen-Darm-Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.

• Aspirationsrisiko: Vor geplanten Operationen oder Sedierungen sollte die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt über die Einnahme von Mounjaro informiert werden, da ein erhöhtes Aspirationsrisiko bestehen kann.

Diese Aufzählung ersetzt nicht das Lesen der vollständigen Packungsbeilage. Anwenderinnen und Anwender sollten alle Begleiterkrankungen und Begleitmedikamente mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprechen.

Was kann ich tun, wenn ich Haarausfall bemerke?

Ernährung mit ausreichend Protein optimieren, Laborwerte wie Ferritin, Zink und TSH prüfen lassen und die Behandlung nicht ohne ärztliche Rücksprache abbrechen.

Wenn während der Behandlung mit Mounjaro Haarausfall auftritt, sind einige praktische Schritte sinnvoll, bevor weitreichende Entscheidungen getroffen werden. Zunächst ist es wichtig, die Behandlung nicht eigenmächtig abzubrechen, sondern das Gespräch mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt zu suchen.

Ernährung optimieren: Eine ausreichende Proteinzufuhr sowie eine abwechslungsreiche Ernährung können helfen, nährstoffbedingten Haarausfall zu reduzieren. Der individuelle Proteinbedarf hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Körpergewicht, Begleiterkrankungen (zum Beispiel Niereninsuffizienz) und körperliche Aktivität; die genaue Menge sollte daher gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt oder einer Ernährungsfachkraft festgelegt werden. Eine Ernährungsberatung kann dabei unterstützen.

Laborwerte prüfen lassen: Die Ärztin oder der Arzt kann relevante Blutwerte bestimmen, darunter:

• Ferritin (Eisenspeicher)

• Zink

• Vitamin D

• Schilddrüsenwerte (TSH), da Schilddrüsenerkrankungen ebenfalls Haarausfall verursachen können

• Blutbild

Die Auswahl der Laborparameter richtet sich nach dem klinischen Befund und wird individuell festgelegt. Nahrungsergänzungsmittel sollten nur bei labordiagnostisch gesichertem Mangel und nach ärztlicher Empfehlung eingenommen werden.

Haarpflege anpassen: Schonendes Waschen, Verzicht auf starke Hitze (Föhn, Glätteisen) und das Vermeiden von mechanischem Zug können die Haarstruktur schützen.

Geduld: Ein Telogen-Effluvium ist in der Regel selbstlimitierend. Sobald sich der Körper an das neue Gewicht gewöhnt hat und die Nährstoffversorgung gesichert ist, erholt sich das Haarwachstum typischerweise innerhalb einiger Monate. Dieser Zeitrahmen ist ein Richtwert und kann individuell variieren.

Eigenmächtige Dosisänderungen oder ein Therapieabbruch ohne ärztliche Rücksprache sind nicht empfehlenswert, da dies die Behandlungsziele gefährden kann.

Wann sollte ich ärztlichen Rat suchen?

Bei starkem, anhaltendem oder fleckigem Haarausfall sowie bei Begleitsymptomen wie Müdigkeit oder Kältegefühl sollte zeitnah eine Hausarztpraxis aufgesucht werden.

Haarausfall während der Mounjaro-Therapie ist in den meisten Fällen vorübergehend und kein medizinischer Notfall, dennoch gibt es Situationen, in denen eine ärztliche Abklärung zeitnah erfolgen sollte. Wenden Sie sich an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt in Deutschland, wenn:

• der Haarausfall stark ausgeprägt ist oder sich trotz stabiler Gewichtssituation nicht bessert

• fleckiger Haarausfall (Alopecia areata) oder kahle Stellen auftreten, da dies auf eine andere Ursache hinweisen kann

• begleitende Symptome wie Müdigkeit, Kältegefühl, Gewichtszunahme oder eine veränderte Herzfrequenz auftreten, die auf eine Schilddrüsenerkrankung hindeuten könnten

• Zeichen einer Mangelernährung vorliegen

• Sie sich unsicher sind, ob der Haarausfall mit der Medikation zusammenhängt

Bei folgenden Symptomen, die auf schwerwiegendere Nebenwirkungen von Mounjaro hinweisen können, ist eine sofortige Abklärung notwendig:

• Starke, anhaltende Bauchschmerzen (möglicher Hinweis auf Pankreatitis): Rufen Sie in Deutschland bei sehr starken oder rasch zunehmenden Beschwerden den Notruf 112 an. Bei weniger akuten, aber anhaltenden Beschwerden ist der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117 erreichbar.

• Zeichen einer schweren Unterzuckerung (Zittern, Bewusstlosigkeit, Verwirrtheit): Rufen Sie den Notruf 112 an.

• Allergische Reaktionen wie Schwellungen im Gesicht, Atemnot oder Hautausschlag: Rufen Sie ebenfalls 112 an.

Für alle anderen Fragen rund um Haarausfall und die Mounjaro-Therapie ist die Hausarztpraxis die richtige erste Anlaufstelle in Deutschland. Eine Überweisung zur Dermatologie oder Endokrinologie kann bei Bedarf veranlasst werden.

Scientific References

1. Mounjaro (Tirzepatid) – Produktinformation (Fachinformation/SmPC), deutsche Fassung.
2. Mounjaro – EPAR-Übersicht (deutsche Fassung).
3. Mounjaro – EPAR-Übersicht (EMA-Produktseite).
4. Mounjaro® Injektionslösung in einem Fertigpen – Fachinformation (fachinfo.de).
5. Tragende Gründe – Nutzenbewertung Tirzepatid/Ritlecitinib (Adipositas), AM-RL-II.
6. Tragende Gründe – Nutzenbewertung Tirzepatid (Typ-2-Diabetes, D-987), AM-RL-XII-XIIa.
7. Dossier zur Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V – Modul 2 Tirzepatid.
8. Tirzepatide for Obesity in Adults ≥ 65 Years: A Post Hoc Analysis of the SURMOUNT and SUMMIT Clinical Trials. Diabetes Obes Metab..
9. Safety and Tolerability of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists: A State-of-the-Art Narrative Review. Drugs..
10. Gastrointestinal adverse effects of GLP-1 receptor agonists and dual GIP/GLP-1 receptor agonists: A narrative expert review. Nutr Clin Pract..
11. Medication Safety and Perioperative Risk Management of GLP-1 Receptor Agonists: A Pharmacist-Led Framework for Individualized Care. Ther Clin Risk Manag..
12. Perioperative management of GLP-1 receptor agonists: a structured narrative review with considerations relevant to neurosurgical patients. J Endocrinol Invest..
13. GLP-1 Receptor Agonists and Endoscopy: Understanding Gastric Stasis, Aspiration Risk, and Contemporary Peri-Procedural Guidance. Chronic Dis Transl Med..

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