Mounjaro Spritze Nebenwirkungen im Überblick

Nebenwirkungen von Mounjaro Spritze betreffen vor allem den Magen-Darm-Trakt und treten besonders zu Beginn der Behandlung auf. Der Wirkstoff Tirzepatid aktiviert gleichzeitig GIP- und GLP-1-Rezeptoren und ist in Deutschland zur Behandlung von Typ-2-Diabetes sowie zur Gewichtsreduktion bei Adipositas zugelassen. Dieser Artikel erklärt, welche unerwünschten Wirkungen häufig vorkommen, welche Warnsignale sofortiges Handeln erfordern und welche Personengruppen ein erhöhtes Risiko tragen.

Wie wirkt Mounjaro im Körper und was ist der Wirkstoff?

Der Wirkstoff Tirzepatid bindet gleichzeitig an GIP- und GLP-1-Rezeptoren, stimuliert die Insulinfreisetzung, hemmt Glukagon und verlangsamt die Magenentleerung. Mounjaro ist in Deutschland für Typ-2-Diabetes und Adipositas zugelassen.

Der Wirkstoff von Mounjaro ist Tirzepatid, ein synthetisches Peptid, das gleichzeitig an zwei Hormonrezeptoren bindet: den GIP-Rezeptor (glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid) und den GLP-1-Rezeptor (Glucagon-like Peptide-1). Diese duale Wirkweise unterscheidet Tirzepatid von reinen GLP-1-Rezeptoragonisten.

Durch die Aktivierung beider Rezeptoren stimuliert Tirzepatid die Insulinfreisetzung aus der Bauchspeicheldrüse in Abhängigkeit vom aktuellen Blutzuckerspiegel und hemmt die Ausschüttung von Glukagon. Zusätzlich verlangsamt es die Magenentleerung; in klinischen Studien wurde als beobachteter Effekt auch ein verminderter Appetit und eine reduzierte Nahrungsaufnahme dokumentiert (gemäß Abschnitt 5.1 der Fachinformation).

In Deutschland ist Mounjaro von der Europäischen Kommission auf Grundlage eines positiven EMA-Gutachtens zugelassen. Die Zulassung umfasst zwei Anwendungsgebiete: erstens die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen sowie bei Kindern und Jugendlichen ab 10 Jahren; zweitens die Gewichtsreduktion und Gewichtsstabilisierung bei Erwachsenen mit Adipositas (BMI ab 30 kg/m2) oder Übergewicht (BMI ab 27 kg/m2) mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung.^[1][2] Das Gewichtsmanagement ist laut Zulassung nur für Erwachsene vorgesehen.

Mounjaro wird einmal wöchentlich subkutan injiziert, das heißt unter die Haut, typischerweise in den Bauch, den Oberschenkel oder den Oberarm. Angaben zum genauen Pen-Typ, zur Anzahl der Dosen je Pen und zur korrekten Handhabung entnehmen Sie bitte der aktuellen deutschen Gebrauchsinformation (Packungsbeilage), die dem Arzneimittel beiliegt. Die Dosierung beginnt niedrig und wird schrittweise gesteigert, um die Verträglichkeit zu verbessern. Die genaue Dosisanpassung erfolgt immer in Absprache mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt.

Welche Nebenwirkungen kann die Mounjaro-Spritze verursachen?

Sehr häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Bauchschmerzen, die meist zu Beginn der Behandlung auftreten und sich im Verlauf bessern. Seltener, aber klinisch relevant sind akute Pankreatitis, Gallenblasenereignisse und schwere Überempfindlichkeitsreaktionen.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Tirzepatid betreffen den Magen-Darm-Trakt und treten vor allem zu Beginn der Behandlung oder nach einer Dosissteigerung auf. Laut der europäischen Fachinformation (EMA EPAR, Abschnitt 4.8) zählen zu den sehr häufigen unerwünschten Wirkungen (bei mehr als 1 von 10 Behandelten):

• Übelkeit

• Erbrechen

• Durchfall

• Verstopfung (in Studien zum Gewichtsmanagement sehr häufig; in Typ-2-Diabetes-Studien häufig)

• Bauchschmerzen (in Studien zum Gewichtsmanagement sehr häufig; in Typ-2-Diabetes-Studien häufig)

Diese Beschwerden sind in der Regel vorübergehend und klingen bei den meisten Betroffenen im Verlauf der Behandlung ab. Eine langsame Dosissteigerung sowie kleine, fettarme Mahlzeiten können helfen, gastrointestinale Beschwerden zu mildern.

Häufig (bei 1 bis 10 von 100 Behandelten) wurden außerdem berichtet: verminderter Appetit, Sodbrennen, Blähungen, Müdigkeit sowie Reaktionen an der Injektionsstelle wie Rötung, Schwellung oder Juckreiz.^[1][8] Auch ein vorübergehender Haarausfall (Alopezie) wurde beobachtet, der häufig mit raschem Gewichtsverlust in Zusammenhang steht. Erhöhungen der Herzfrequenz wurden in Untersuchungen ebenfalls häufig festgestellt.

Ein klinisch bedeutsames Risiko ist das Auftreten einer akuten Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung). Die Fachinformation weist darauf hin, dass akute Pankreatitis unter Tirzepatid berichtet wurde. Erhöhungen von Lipase- oder Amylasewerten im Blut allein, ohne begleitende Symptome, beweisen keine akute Pankreatitis und erfordern keine automatische Therapieänderung; bei klinischem Verdacht ist jedoch umgehend ärztliche Abklärung notwendig.

Gallenblasenereignisse (zum Beispiel Gallensteine oder Gallenblasenentzündung) wurden in Studien zum Gewichtsmanagement und in weiteren klinischen Studien in einem klinisch relevanten Ausmaß berichtet und sind nicht als selten einzustufen.^[1][8] Überempfindlichkeitsreaktionen können auftreten; schwere Reaktionen wie Anaphylaxie oder Angioödem sind laut Fachinformation selten.^[1][8]

Ein erhöhtes Hypoglykämierisiko (Unterzuckerung) besteht insbesondere dann, wenn Tirzepatid zusammen mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen eingesetzt wird. In diesen Fällen kann laut Fachinformation (Abschnitt 4.4) eine Dosisreduktion der Begleitmedikation erforderlich sein. Schwere gastrointestinale Nebenwirkungen können zu Dehydration führen, die ihrerseits die Nierenfunktion beeinträchtigen kann; auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist daher besonders zu achten.^[1][8]

Unerwünschte Wirkungen können dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) gemeldet werden, was zur kontinuierlichen Sicherheitsüberwachung beiträgt.

Wann sollte man bei Beschwerden nach der Injektion einen Arzt aufsuchen?

Schwere allergische Reaktionen oder anhaltende starke Bauchschmerzen erfordern sofort den Notruf 112. Anhaltende Übelkeit, Dehydrationszeichen oder Unterzuckerungssymptome sollten über den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116117 abgeklärt werden.

Bei anhaltenden oder schweren Beschwerden nach einer Mounjaro-Injektion sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden, ohne auf den nächsten regulären Termin zu warten. Bestimmte Symptome erfordern sofortiges Handeln.

Sofort den Notruf 112 anrufen bei:

• Schweren allergischen Reaktionen (Atemnot, Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, starker Hautausschlag, Kreislaufkollaps)

• Anhaltenden, starken Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen können und auf eine akute Pankreatitis hinweisen

• Schweren Bauchbeschwerden mit Zeichen wie ausbleibendem Stuhlgang, starkem Aufblähen und Erbrechen, die unabhängig von ihrer Ursache einen Notfall darstellen

Den ärztlichen Bereitschaftsdienst (116117) kontaktieren bei:

• Übelkeit oder Erbrechen, das mehrere Tage anhält und die Flüssigkeitsaufnahme verhindert

• Zeichen einer Dehydration (starker Durst, dunkler Urin, Schwindel, Verwirrtheit)

• Zeichen einer Unterzuckerung wie Zittern, Schwitzen, Herzrasen oder Verwirrtheit, insbesondere bei gleichzeitiger Einnahme von Insulin oder Sulfonylharnstoffen

• Sehveränderungen, die neu auftreten oder sich verschlechtern

• Herzrasen oder unregelmäßigem Herzschlag, das neu auftritt und anhält

Die Hausarztpraxis aufsuchen bei:

• Anhaltenden Reaktionen an der Injektionsstelle, die sich nicht bessern

• Neu aufgetretenem oder verstärktem Haarausfall

• Gallenblasenbeschwerden wie Schmerzen im rechten Oberbauch nach dem Essen

• Allgemeinem Unwohlsein, das die Lebensqualität beeinträchtigt

Grundsätzlich gilt: Wer unsicher ist, ob ein Symptom behandlungsbedürftig ist, sollte nicht abwarten, sondern ärztlichen Rat einholen. Die Behandlung mit Mounjaro sollte niemals eigenmächtig abgebrochen oder die Dosis verändert werden, ohne Rücksprache mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt gehalten zu haben.

Welche Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Wirkungen?

Personen mit Pankreatitis in der Vorgeschichte, diabetischer Retinopathie, schwerer Gastroparese oder gleichzeitiger Insulintherapie tragen ein erhöhtes Risiko und benötigen engmaschige Überwachung. Mounjaro ist in Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen.

Bestimmte Personengruppen sollten Tirzepatid entweder gar nicht anwenden oder nur unter engmaschiger ärztlicher Überwachung, da bei ihnen das Risiko für unerwünschte Wirkungen erhöht ist oder die Sicherheit nicht ausreichend belegt wurde.

Kontraindikationen laut Fachinformation (Abschnitt 4.3):

• Personen mit einer bekannten Überempfindlichkeit gegen Tirzepatid oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels

Gruppen mit besonderem Überwachungsbedarf (gemäß Abschnitt 4.4 der Fachinformation):

• Personen mit Pankreatitis in der Vorgeschichte: Das Risiko eines erneuten Auftretens kann erhöht sein. Bei bestätigter Pankreatitis sollte die Behandlung dauerhaft beendet werden.

• Personen mit vorbestehender diabetischer Retinopathie: Bei Patientinnen und Patienten mit bereits bestehender diabetischer Augenerkrankung, insbesondere präproliferativer oder proliferativer Retinopathie, kann eine rasche Blutzuckersenkung vorübergehend zu einer Verschlechterung des Augenbefundes führen.^[1][8] Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind in diesen Fällen besonders wichtig.

• Personen unter Insulin oder Sulfonylharnstoffen: Das Hypoglykämierisiko ist bei gleichzeitiger Anwendung dieser Arzneimittel erhöht. Laut Fachinformation kann eine Dosisreduktion der Begleitmedikation erforderlich sein.

• Personen mit schweren gastrointestinalen Erkrankungen einschließlich schwerer Gastroparese: Tirzepatid verlangsamt die Magenentleerung; bei vorbestehenden schweren Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts ist besondere Vorsicht geboten.

• Personen, die sich einem operativen Eingriff in Vollnarkose oder tiefer Sedierung unterziehen: Die verlangsamte Magenentleerung kann das Aspirationsrisiko erhöhen. Das medizinische Team sollte vor dem Eingriff über die Behandlung informiert werden.

• Ältere Menschen: Gastrointestinale Nebenwirkungen können bei älteren Personen stärker ausgeprägt sein und schneller zu Dehydration führen.

• Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion: Schwere Dehydration infolge von Erbrechen oder Durchfall kann die Nierenfunktion weiter beeinträchtigen.

• Schwangerschaft und Stillzeit: Mounjaro ist während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen. Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Behandlung eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden.

Hinweis zur pädiatrischen Anwendung: Die Zulassung für Typ-2-Diabetes gilt in Deutschland auch für Kinder und Jugendliche ab 10 Jahren; das Gewichtsmanagement ist hingegen nur für Erwachsene zugelassen.

In Deutschland entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt im Rahmen einer individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung, ob Mounjaro für eine bestimmte Person geeignet ist. Grundlage sind die Angaben der deutschen Fachinformation (PharmNet.Bund / Rote Liste) sowie gegebenenfalls einschlägige Leitlinien, zum Beispiel die AWMF S3-Leitlinie zur Therapie des Typ-2-Diabetes und die AWMF S3-Leitlinie Adipositas im Erwachsenenalter.

Wissenschaftliche Quellen

1. Mounjaro (Tirzepatid) – EPAR Produktinformation (Fachinformation).
2. Mounjaro (Tirzepatid) – EPAR Übersicht.
3. G-BA: Nutzenbewertung Tirzepatid – Diabetes mellitus Typ 2, ≥ 10 bis ≤ 17 Jahre.
4. G-BA: Tragende Gründe – Tirzepatid (D-987).
5. Dossier zur Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V – Tirzepatid (Modul 2, November 2023).
6. Dossier zur Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V – Tirzepatid (Modul 2, Februar 2026).
7. IQWiG A23-112 – Tirzepatid – Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V.
8. Mounjaro® Injektionslösung in einem Fertigpen – Fachinformation (fachinfo.de).
9. Del Prato S et al. Tirzepatide versus insulin glargine in type 2 diabetes and increased cardiovascular risk (SURPASS-4). Lancet. 2021..
10. Exploring the rates of Gastrointestinal adverse effects among five GLP-1 receptor agonists: A systematic review and Meta-Analysis. Endocrine. 2025..
11. Efficacy and Safety of GLP-1 Receptor Agonists for Obesity Management: A Systematic Review. J Obesity. 2025..
12. Efficacy and safety of tirzepatide added to basal insulin in patients with type 2 diabetes in China (SURPASS-CN-INS). Lancet Diabetes Endocrinol. 2025..
13. The Roles of Incretin Hormones GIP and GLP-1 in Metabolic and Cardiovascular Health: A Comprehensive Review. Int J Mol Sci. 2025..
14. The Clinical Application of GLP-1RAs and GLP-1/GIP Dual Receptor Agonists Based on Pharmacological Mechanisms: A Review. Drug Des Devel Ther. 2025..
15. Real-World Effectiveness and Safety of Tirzepatide, Semaglutide, and Liraglutide in Adults with Overweight or Obesity without Diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2025..

Häufig gestellte Fragen