Abnehm Medikamente vom Arzt: Was ist zugelassen?

Abnehm Medikamente vom Arzt sind in Deutschland verschreibungspflichtig und kommen erst dann infrage, wenn Lebensstiländerungen allein nicht ausreichen. Zugelassene Präparate wie Wegovy, Mounjaro, Saxenda, Mysimba und Orlistat unterscheiden sich in Wirkweise, Zulassungskriterien und Anwendungsform erheblich. Dieser Artikel erklärt, welche Medikamente der Arzt verschreiben kann, für wen sie geeignet sind, wie sie wirken und wer die Kosten trägt.

Welche Abnehmmedikamente kann der Arzt in Deutschland verschreiben?

In Deutschland sind Orlistat, Semaglutid (Wegovy), Tirzepatid (Mounjaro), Naltrexon/Bupropion (Mysimba) und Liraglutid (Saxenda) als verschreibungspflichtige Abnehmmedikamente zugelassen; alle besitzen eine EU-Zulassung der Europäischen Kommission.

In Deutschland sind derzeit mehrere verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen zugelassen. Dazu gehören:

• Orlistat 120 mg (z. B. Xenical): zugelassen ab einem BMI von 30 kg/m² oder ab 28 kg/m² bei gleichzeitig vorliegenden gewichtsbedingten Risikofaktoren wie Typ-2-Diabetes oder Bluthochdruck.

• Semaglutid (Wegovy): als wöchentliche subkutane Injektion sowie seit Juni 2026 als Tablette (Wegovy 25 mg); zugelassen für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren.^[5][6]

• Tirzepatid (Mounjaro): als wöchentliche subkutane Injektion; zugelassen für Erwachsene.

• Naltrexon/Bupropion (Mysimba): als Retardtablette; zugelassen für Erwachsene.

• Liraglutid (Saxenda): als tägliche subkutane Injektion; zugelassen für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren.

Für seltene genetisch bedingte Adipositasformen (z. B. POMC-, PCSK1- oder LEPR-Defizienz) ist zudem Setmelanotid (Imcivree) zentral zugelassen; diese Indikation ist streng auf genetisch bestätigte Erkrankungen begrenzt und wird hier nicht weiter ausgeführt.

Alle genannten Präparate besitzen eine Zulassung der Europäischen Kommission auf Grundlage eines EMA-Gutachtens und sind in der jeweiligen Fachinformation (Rote Liste / PharmNet.Bund) vollständig beschrieben.

Orlistat hemmt die Fettresorption im Darm. Semaglutid, Liraglutid und Tirzepatid gehören zur Klasse der Inkretinmimetika. Semaglutid und Liraglutid sind GLP-1-Rezeptoragonisten; Tirzepatid aktiviert als dualer GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist zwei Inkretinrezeptoren gleichzeitig. Naltrexon/Bupropion wirkt auf Hunger- und Belohnungszentren im Gehirn.

Darüber hinaus gibt es Medikamente, die primär für Typ-2-Diabetes zugelassen sind (zum Beispiel Semaglutid als Ozempic), die im Einzelfall auch bei Adipositas eingesetzt werden können. Solche Off-Label-Anwendungen liegen außerhalb der zugelassenen Indikation und erfordern eine besonders sorgfältige ärztliche Abwägung. Für das Gewichtsmanagement ist in Deutschland Wegovy die zugelassene Semaglutid-Marke; der Einsatz von Ozempic bei Adipositas bleibt Off-Label.

Welches Präparat gegebenenfalls infrage kommt, entscheidet ausschließlich die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt nach eingehender Anamnese und Untersuchung.

Für wen kommen verschreibungspflichtige Mittel zum Abnehmen infrage?

Verschreibungspflichtige Abnehmmedikamente kommen für Erwachsene ab einem BMI von 30 kg/m² oder ab 27 kg/m² mit Begleiterkrankungen infrage, stets ergänzend zu Ernährungs- und Bewegungstherapie.

Verschreibungspflichtige Abnehmmedikamente kommen laut den jeweiligen Fachinformationen und den AWMF-S3-Leitlinien zur Adipositastherapie (Registernummer 050/001) grundsätzlich für Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m² oder höher infrage, oder ab einem BMI von 27 kg/m², wenn gleichzeitig gewichtsbedingte Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Fettstoffwechselstörungen vorliegen. Wegovy und Saxenda sind zudem für Jugendliche ab 12 Jahren zugelassen, sofern die produktspezifischen Kriterien erfüllt sind. Mounjaro ist für das Gewichtsmanagement ausschließlich bei Erwachsenen zugelassen.

Die medikamentöse Therapie ist kein Ersatz für eine Lebensstiländerung, sondern eine Ergänzung. Die Deutsche Diabetes Gesellschaft und die AWMF betonen, dass eine kalorienreduzierte Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und verhaltenstherapeutische Maßnahmen die Grundlage jeder Adipositasbehandlung bilden. Medikamente werden erst dann in Betracht gezogen, wenn diese Basismaßnahmen allein nicht ausreichen.

Bestimmte Personengruppen sind von einzelnen Behandlungen ausgeschlossen oder sollten besondere Vorsicht walten lassen. Die genauen Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen sind produktspezifisch und in der jeweiligen EU-Fachinformation festgelegt:

• Schwangerschaft: Semaglutid und Tirzepatid sind während der Schwangerschaft kontraindiziert. Für Liraglutid und Naltrexon/Bupropion gilt ebenfalls, dass die Anwendung in der Schwangerschaft nicht empfohlen wird. Frauen im gebärfähigen Alter sollten vor Therapiebeginn eine zuverlässige Verhütung sicherstellen.

• Stillzeit: Die Anwendung der genannten Inkretinmimetika und von Naltrexon/Bupropion wird in der Stillzeit nicht empfohlen.

• Verhütung: Für Tirzepatid (Mounjaro) ist in der Fachinformation festgehalten, dass zu Beginn der Behandlung und bei jeder Dosissteigerung für mindestens vier Wochen eine zusätzliche oder alternative Verhütungsmethode angewendet werden sollte, da die Magenentleerung verlangsamt wird und dies die Resorption oraler Kontrazeptiva beeinflussen kann. Für subkutanes Semaglutid ist kein klinisch relevanter Effekt auf orale Kontrazeptiva belegt.^[3][20]

• Schwere Gastroparese: Semaglutid ist bei schwerer Gastroparese nicht empfohlen.^[3][29]

• Nieren- und Lebererkrankungen: Für Semaglutid und Tirzepatid bestehen bei schweren Nieren- oder Lebererkrankungen keine generellen Kontraindikationen gemäß EU-Fachinformation, jedoch ist Vorsicht geboten und eine individuelle ärztliche Beurteilung erforderlich.

Eine Selbstdiagnose oder Selbstmedikation ist bei diesen Präparaten nicht möglich und nicht sinnvoll. Die Entscheidung über eine medikamentöse Therapie trifft die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt auf Basis einer vollständigen klinischen Beurteilung.

Wie wirken diese Medikamente im Körper?

Inkretinmimetika wie Semaglutid und Tirzepatid verlangsamen die Magenentleerung und steigern das Sättigungsgefühl; Orlistat hemmt die Fettresorption im Darm; Naltrexon/Bupropion beeinflusst Hunger- und Belohnungssignale im Gehirn.

Die zugelassenen Abnehmmedikamente greifen auf unterschiedlichen Wegen in den Stoffwechsel ein.

Orlistat blockiert das Enzym Lipase im Darm, wodurch etwa ein Drittel der mit der Nahrung aufgenommenen Fette nicht resorbiert, sondern ausgeschieden wird.^[1][2] Häufige Nebenwirkungen sind fettige Stühle, Blähungen und in seltenen Fällen Leberwerterhöhungen.

Semaglutid (Wegovy) ist ein GLP-1-Rezeptoragonist: Es ahmt das körpereigene Darmhormon GLP-1 nach, das nach dem Essen ausgeschüttet wird. Dadurch wird die Insulinfreisetzung angeregt, die Magenentleerung verlangsamt und das Sättigungsgefühl im Gehirn verstärkt. Liraglutid (Saxenda) wirkt auf demselben Mechanismus.

Tirzepatid (Mounjaro) wirkt als dualer GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist und aktiviert damit zwei Inkretinrezeptoren gleichzeitig.

Naltrexon/Bupropion (Mysimba) beeinflusst Hunger- und Belohnungssignale im zentralen Nervensystem.

Häufige Nebenwirkungen der Inkretinmimetika sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung, besonders während der Dosissteigerungsphase. Weitere bekannte Nebenwirkungen umfassen:

• Gallenblasenereignisse: Unter GLP-1-Rezeptoragonisten wurde ein erhöhtes Risiko für Gallenblasenentzündungen und Gallensteine berichtet.^[3][25] Bei Bauchschmerzen im rechten Oberbauch sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

• Herzfrequenz: Semaglutid und Tirzepatid können die Herzfrequenz leicht erhöhen; regelmäßige Kontrollen sind empfohlen.

• Akute Pankreatitis: In seltenen Fällen wurde eine akute Pankreatitis berichtet. Bei anhaltenden starken Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen können, ist umgehend ärztliche Hilfe erforderlich. Im Notfall gilt: Notruf 112.

• Hypoglykämie: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sulfonylharnstoffen oder Insulin besteht ein erhöhtes Risiko für Unterzuckerung. In diesen Fällen kann eine Dosisanpassung der Begleitmedikation erforderlich sein.

• Sehstörungen: Für Semaglutid gibt es Hinweise auf ein mögliches Risiko einer nicht-arteriitischen anterioren ischämischen Optikusneuropathie (NAION).^[15][16] Bei plötzlichem Sehverlust oder Sehverschlechterung sollte unverzüglich eine augenärztliche Abklärung erfolgen.

• Eingriffe in Narkose: Da GLP-1-Rezeptoragonisten die Magenentleerung verlangsamen, besteht bei Eingriffen unter Vollnarkose oder Tiefsedierung ein erhöhtes Aspirationsrisiko.^[21][22] Patientinnen und Patienten sollten ihr Behandlungsteam vor geplanten Eingriffen über die Einnahme informieren.

Personen mit vorbestehender diabetischer Retinopathie sollten wissen, dass eine rasche Blutzuckersenkung vorübergehend zu einer Verschlechterung des Augenbefundes führen kann. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind in diesem Fall besonders wichtig.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen können dem BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte) gemeldet werden. Patientinnen und Patienten sollten alle Nebenwirkungen, die sie bemerken, mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen, bevor sie die Behandlung eigenständig abbrechen.

Was kostet ein Abnehmmedikament und wer zahlt es?

Die gesetzliche Krankenversicherung erstattet verschreibungspflichtige Abnehmmedikamente in Deutschland grundsätzlich nicht; Patientinnen und Patienten zahlen sie auf Privatrezept vollständig selbst.

Die Kosten für verschreibungspflichtige Abnehmmedikamente trägt in Deutschland in der Regel die Patientin oder der Patient selbst, da die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) diese Präparate gemäß Paragraf 34 SGB V als sogenannte Lifestyle-Arzneimittel von der Erstattung ausschließt.^[27][28] Das bedeutet: Auch wenn ein Arzt das Medikament auf Rezept ausstellt, wird es auf Privatrezept verordnet und muss vollständig selbst bezahlt werden.

Die Preise für Abnehmmedikamente in Deutschland sind durch die Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) geregelt, die für alle Apotheken, ob stationär oder als zugelassener Versandhandel, verbindlich gilt. Der Apothekenabgabepreis ist damit einheitlich festgesetzt. Wer eine Versandapotheke nutzt, sollte darauf achten, dass diese im Versandhandels-Register des BfArM eingetragen ist und das EU-Sicherheitslogo auf ihrer Website trägt.

Private Krankenversicherungen (PKV) können Abnehmmedikamente unter bestimmten Voraussetzungen erstatten; dies hängt jedoch vom individuellen Tarif und der medizinischen Begründung ab. Es empfiehlt sich, vor Therapiebeginn eine schriftliche Kostenzusage bei der PKV einzuholen.

Eine Beratung durch die Hausärztin oder den Hausarzt ist der erste und wichtigste Schritt, um zu klären, ob eine medikamentöse Therapie medizinisch sinnvoll ist, welches Präparat gegebenenfalls infrage kommt und welche Gesamtkosten langfristig zu erwarten sind. Angebote im Internet, die verschreibungspflichtige Abnehmmedikamente ohne ärztliche Konsultation in Aussicht stellen, sind in Deutschland nicht zulässig.

Wissenschaftliche Quellen

1. Xenical (Orlistat) – EPAR Produktinformation.
2. Xenical® 120 mg Hartkapseln – Fachinformation (Fachinfo.de).
3. Wegovy (Semaglutid) – EPAR Produktinformation (DE).
4. Wegovy – CHMP Post-Authorisation Summary of Opinion (Zulassungserweiterung Jugendliche ab 12 Jahren).
5. First oral GLP-1 treatment for weight management (Wegovy Tabletten).
6. Wegovy – CHMP Post-Authorisation Summary of Positive Opinion (Tabletten, Wegovy oral).
7. Wegovy – Medicine Overview (aktualisiert).
8. Saxenda (Liraglutid) – EPAR Übersicht.
9. Saxenda® 6 mg/ml Injektionslösung – Fachinformation (Fachinfo.de).
10. Imcivree (Setmelanotid) – EPAR Übersicht.
11. Imcivree (Setmelanotid) – EPAR Produktinformation.
12. S3-Leitlinie zur Prävention und Therapie der Adipositas, Version 5.0 (AWMF-Registernummer 050-001), 2024.
13. Mounjaro (Tirzepatid) – EPAR Produktinformation (DE).
14. Weghuber D et al. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2022..
15. PRAC: Augenerkrankung NAION als sehr seltene Nebenwirkung von Semaglutid-Arzneimitteln bestätigt.
16. EMA PRAC Meeting Highlights Januar 2025 (NAION-Bewertung Semaglutid).
17. Semaglutide Use and Risk of Diabetic Retinopathy and Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Type 2 Diabetes. Clinical Ophthalmology. 2025..
18. Divergent ocular safety profiles of glucagon-like peptide-1 receptor agonists. Frontiers in Medicine. 2025..
19. Non-Arteritic Anterior Ischaemic Optic Neuropathy Associated with Semaglutide use. Irish Medical Journal. 2025..
20. Dahl K et al. Semaglutide does not reduce the bioavailability of the combined oral contraceptive ethinylestradiol/levonorgestrel. J Clin Pharmacol. 2015..
21. Mögliches Aspirationsrisiko unter Narkose durch GLP-1-Rezeptoragonisten – EMA-Empfehlungen.
22. Perioperative management of GLP-1 receptor agonists and SGLT2 inhibitors. Saudi Journal of Anaesthesia. 2025..
23. Gastric residual volume in patients with obesity receiving GLP-1 receptor agonists. Saudi Journal of Anaesthesia. 2025..
24. Perioperative Safety Considerations and Surgical Outcomes Associated With GLP-1-Based Therapies. Cureus. 2025..
25. Gastrointestinal safety of semaglutide and tirzepatide vs. placebo in obese individuals without diabetes. Annals of Saudi Medicine. 2025..
26. Safety issues of tirzepatide (pancreatitis and gallbladder or biliary disease). Frontiers in Endocrinology. 2023..
27. G-BA: Verordnungsausschluss von Lifestyle-Arzneimitteln (Anlage II AM-RL).
28. G-BA: Anlage II AM-RL – Ergänzung Semaglutid (Wegovy), 2024.
29. Wegovy® Tabletten – Fachinformation (Fachinfo.de).

Häufig gestellte Fragen