Mounjaro Abnehmspritze: Wirkung und Risiken

Abnehmen Spritze Mounjaro: Tirzepatid ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das in Deutschland sowohl zur Behandlung von Typ-2-Diabetes als auch zur Gewichtsreduktion bei Adipositas zugelassen ist. Als dualer GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist wirkt es auf mehrere Stoffwechselprozesse gleichzeitig, reduziert das Hungergefühl und unterstützt die Gewichtsabnahme. Mounjaro wird einmal wöchentlich unter die Haut gespritzt und ist nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Dieser Artikel erklärt Wirkweise, Zulassung, Dosierung und bekannte Risiken.

Was ist Mounjaro und wie wirkt es?

Mounjaro (Tirzepatid) ist ein dual wirkender GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist, der Insulinausschüttung steigert, Glukagon hemmt und das Hungergefühl reduziert. Es wird wöchentlich subkutan injiziert und ist zentral von der EMA zugelassen.

Mounjaro (Wirkstoff: Tirzepatid) ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das von der Europäischen Kommission auf Grundlage eines positiven EMA-Gutachtens zentral zugelassen wurde.^[1][2] Es kann sowohl zur Behandlung von Typ-2-Diabetes als auch zur Gewichtsreduktion und Gewichtsstabilisierung eingesetzt werden. Tirzepatid gehört zu einer neuartigen Wirkstoffklasse: Es ist ein dualer Agonist der Rezeptoren für GIP (glukoseabhängiges insulinotropes Peptid) und GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1).^[1][13] Durch die gleichzeitige Aktivierung beider Rezeptoren beeinflusst Tirzepatid mehrere Stoffwechselprozesse.

Konkret bewirkt Tirzepatid eine glukoseabhängige Steigerung der Insulinausschüttung, eine Hemmung der Glukagonfreisetzung sowie eine Verlangsamung der Magenentleerung.^[1][7] Zusätzlich wirkt es auf Sättigungszentren im Gehirn und reduziert so das Hungergefühl. Diese kombinierten Effekte führen zu einer verringerten Kalorienaufnahme und unterstützen die Gewichtsabnahme.

Mounjaro wird als subkutane Injektion verabreicht, also unter die Haut. In Deutschland ist das Arzneimittel als KwikPen erhältlich, einem Mehrfachdosis-Fertigpen, der vier Wochendosen enthält. Eine Packungseinheit entspricht somit einem Pen mit vier Injektionen. Es ist wichtig zu verstehen, dass Mounjaro kein Mittel zur schnellen oder unkomplizierten Gewichtsabnahme ist, sondern ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das nur unter ärztlicher Aufsicht und im Rahmen eines umfassenden Behandlungsplans angewendet werden sollte. Verbindliche Angaben enthält die Fachinformation (EMA EPAR, Anhang I; PharmNet.Bund/Rote Liste).

Für wen ist Mounjaro in Deutschland zugelassen?

Mounjaro ist zugelassen für Erwachsene mit Adipositas (BMI ab 30 oder ab 27 mit Begleiterkrankung) sowie für Typ-2-Diabetes ab 10 Jahren. In der Gewichtsindikation übernimmt die GKV die Kosten nicht.

Mounjaro ist in Deutschland für zwei klar definierte Patientengruppen zugelassen:

Erstens zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes mellitus. Diese Indikation gilt gemäß der deutschen Fachinformation (SmPC Abschnitt 4.1) für Erwachsene sowie für Kinder und Jugendliche ab 10 Jahren, ergänzend zu Diät und körperlicher Aktivität.

Zweitens zur Gewichtsreduktion und Gewichtsstabilisierung bei Erwachsenen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 30 kg/m² oder einem BMI von mindestens 27 kg/m² in Verbindung mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung, wie zum Beispiel Bluthochdruck, Dyslipidämie oder obstruktiver Schlafapnoe. Die Zulassung für die Gewichtsindikation setzt voraus, dass Mounjaro ergänzend zu einer kalorienreduzierten Ernährung und gesteigerter körperlicher Aktivität eingesetzt wird.

In Deutschland ist zur Kostenübernahme Folgendes zu beachten: In der Gewichtsindikation gelten Arzneimittel zur Behandlung von Adipositas gemäß Paragraf 34 SGB V als sogenannte Lifestyle-Arzneimittel und sind von der Erstattung durch die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) ausgeschlossen.^[8][9] Patientinnen und Patienten müssen die Kosten in dieser Indikation daher selbst tragen und benötigen ein Privatrezept. In der Typ-2-Diabetes-Indikation kann Mounjaro in Deutschland grundsätzlich zulasten der GKV verordnet werden, sofern die Voraussetzungen der Arzneimittel-Richtlinie des G-BA erfüllt sind.

Wer prüfen möchte, ob Mounjaro geeignet ist, sollte dies mit dem Hausarzt oder einer spezialisierten Fachärztin besprechen. Die Entscheidung über eine Behandlung liegt ausschließlich beim behandelnden Arzt.

Wie wird Mounjaro angewendet und dosiert?

Mounjaro wird einmal wöchentlich subkutan injiziert, beginnend mit 2,5 mg, mit schrittweiser Steigerung bis maximal 15 mg pro Woche. Der KwikPen enthält vier Wochendosen und kann nach Anbruch 30 Tage bei bis zu 30 Grad Celsius aufbewahrt werden.

Mounjaro wird einmal wöchentlich als subkutane Injektion verabreicht, vorzugsweise am gleichen Wochentag, und zwar in den Bauch, den Oberschenkel oder den Oberarm. Die Einstichstelle sollte von Woche zu Woche gewechselt werden. Die Startdosis beträgt 2,5 mg pro Woche und wird nach vier Wochen auf 5 mg erhöht.^[1][4] Weitere Dosissteigerungen in Schritten von 2,5 mg sind möglich, sofern eine bessere Verträglichkeit oder Wirksamkeit angestrebt wird. Die maximal zugelassene Dosis beträgt 15 mg pro Woche.^[1][4] Die genauen Zeitpunkte der Dosissteigerung und die Maximaldosis sind in SmPC Abschnitt 4.2 verbindlich festgelegt.

Der Mounjaro KwikPen ist ein Mehrfachdosis-Pen, der vier Wochendosen enthält. Vor der ersten Anwendung ist gemäß Gebrauchsinformation ein Funktionstest (Flow-Check) durchzuführen, um sicherzustellen, dass der Pen korrekt funktioniert. Die Pen-Nadel wird vom Anwender selbst aufgesetzt; ob Nadeln im Lieferumfang enthalten sind, ist der deutschen Packungsbeilage zu entnehmen. Nach der ersten Anwendung kann der Pen bis zu 30 Tage lang bei Temperaturen bis zu 30 Grad Celsius aufbewahrt werden.^[1][4]

Es ist wichtig, die Injektionstechnik sorgfältig zu erlernen. Ärztinnen, Ärzte oder Apothekerinnen und Apotheker können dabei unterstützen. Wird eine Dosis vergessen, sollte sie so bald wie möglich nachgeholt werden, sofern bis zur nächsten geplanten Injektion noch mindestens vier Tage verbleiben. Andernfalls wird die vergessene Dosis übersprungen und die nächste Injektion zum regulären Termin verabreicht. Die Fachinformation (Rote Liste/PharmNet.Bund, SmPC Abschnitt 4.2) und die Gebrauchsinformation des KwikPen enthalten alle verbindlichen Anwendungshinweise.

Welche Nebenwirkungen und Risiken sind bekannt?

Häufigste Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit und Durchfall, die meist vorübergehend sind. Schwerwiegendere Risiken umfassen Pankreatitis, Dehydratation, Gallenblasenerkrankungen und Hypoglykämie bei Kombination mit Insulin.

Mounjaro kann Nebenwirkungen verursachen. Die häufigsten betreffen den Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Bauchschmerzen treten insbesondere zu Beginn der Behandlung und bei Dosissteigerungen auf. Diese Beschwerden sind meist vorübergehend und klingen im Verlauf der Therapie häufig ab. Eine langsame Dosissteigerung kann helfen, diese Effekte zu mildern.

Darüber hinaus sind folgende Risiken bekannt und in der deutschen Fachinformation (SmPC Abschnitte 4.4 und 4.8) beschrieben:

• Pankreatitis: Fälle von akuter Bauchspeicheldrüsenentzündung wurden berichtet. Bei anhaltenden starken Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen können, ist sofort der Notruf 112 zu rufen. Die Behandlung sollte bei Verdacht auf eine Pankreatitis abgebrochen und ärztlich abgeklärt werden.

• Dehydratation und Nierenfunktion: Anhaltende Magen-Darm-Beschwerden können zu Flüssigkeitsverlust führen. Bei Zeichen einer Dehydratation besteht das Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion. Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist zu achten.

• Schwere Magen-Darm-Erkrankungen: Bei Patientinnen und Patienten mit schweren Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, einschließlich schwerer Gastroparese, ist Vorsicht geboten.

• Diabetische Retinopathie: Bei rascher Verbesserung des Blutzuckers kann es vorübergehend zu einer Verschlechterung einer bestehenden diabetischen Retinopathie kommen.^[1][4]

• Aspirationsrisiko: Unter Vollnarkose oder tiefer Sedierung besteht ein erhöhtes Aspirationsrisiko; das medizinische Team ist vor geplanten Eingriffen über die Behandlung zu informieren.^[1][4]

• Gallenblasenerkrankungen: Gallensteine und Gallenblasenentzündungen wurden unter der Behandlung beobachtet.^[1][14]

• Herzfrequenz: Eine Erhöhung der Ruheherzfrequenz kann auftreten.

• Hypoglykämie: Besonders in Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen besteht ein erhöhtes Unterzuckerungsrisiko.^[1][4]

• Reaktionen an der Injektionsstelle: Rötungen, Juckreiz oder Schwellungen sind möglich.

Gegenanzeigen und weitere Warnhinweise sind der deutschen Fachinformation (SmPC Abschnitt 4.3 und 4.4) zu entnehmen.

Nebenwirkungen, die in Deutschland auftreten, können dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) gemeldet werden. Patientinnen und Patienten können Meldungen direkt über das BfArM-Portal einreichen.

Bei nicht notfallmäßigen Beschwerden oder Unsicherheiten zur Behandlung sollte zunächst der Hausarzt kontaktiert werden. Für dringende ärztliche Fragen außerhalb der Praxisöffnungszeiten steht der ärztliche Bereitschaftsdienst unter der Rufnummer 116117 zur Verfügung.

Frequently Asked Questions