Abnehmspritze Wegovy: Wirkung und Anwendung

Wegovy als Abnehmspritze gewinnt in Deutschland zunehmend an Bedeutung. Der Wirkstoff Semaglutid ahmt ein körpereigenes Darmhormon nach, dämpft den Appetit und verlangsamt die Magenentleerung. Die Europäische Kommission hat Wegovy zur Gewichtsreduktion bei Erwachsenen und Jugendlichen ab zwölf Jahren zugelassen, ergänzend zu Ernährungsumstellung und Bewegung. Dieser Artikel erklärt, wie die Behandlung wirkt, für wen sie geeignet ist, welche Nebenwirkungen auftreten können und wie der Therapieablauf in Deutschland aussieht.

Was ist Wegovy und wie wirkt die Abnehmspritze im Körper?

Wegovy enthält Semaglutid, einen GLP-1-Rezeptoragonisten, der das Sättigungsgefühl im Gehirn verstärkt, den Appetit mindert und die Magenentleerung verlangsamt. Die zugelassene Erhaltungsdosis für Erwachsene beträgt 2,4 mg pro Woche.

Wegovy ist ein von der Europäischen Kommission zugelassenes Arzneimittel mit dem Wirkstoff Semaglutid, das als subkutane Injektion zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird.^[1][2] Semaglutid gehört zur Klasse der GLP-1-Rezeptoragonisten: Es ahmt das körpereigene Darmhormon GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) nach, das nach einer Mahlzeit ausgeschüttet wird.^[1][2] Durch die Bindung an GLP-1-Rezeptoren im Gehirn, insbesondere im Hypothalamus, wird das Sättigungsgefühl verstärkt und der Appetit vermindert.^[1] Gleichzeitig verlangsamt Semaglutid die Magenentleerung, sodass Nahrung länger im Magen verbleibt und das Hungergefühl zwischen den Mahlzeiten reduziert wird.^[1]

Die verzögerte Magenentleerung ist ein wichtiger Sicherheitsaspekt: Vor geplanten operativen Eingriffen unter Vollnarkose oder tiefer Sedierung sollte die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt über die laufende Wegovy-Behandlung informiert werden, da ein erhöhtes Aspirationsrisiko bestehen kann. Genaue Hinweise dazu enthält die Fachinformation (Abschnitt 4.4).

Wegovy ist in Deutschland in mehreren Dosisstärken erhältlich. Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Einstiegsdosis, die schrittweise gesteigert wird. Die zugelassene Erhaltungsdosis für Erwachsene beträgt 2,4 mg pro Woche; weitere Dosisstärken sind in der Fachinformation (Abschnitt 4.2, EMA EPAR Produktinformation Wegovy, de) aufgeführt. Die Aussage, dass eine Stärke von 7,2 mg als Erhaltungsdosis in Deutschland zugelassen sei, lässt sich anhand der aktuell verfügbaren deutschen Fachinformation nicht belegen und wird daher in diesem Text nicht als zugelassene Dosis dargestellt. Wegovy ist ausschließlich als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Ernährung und gesteigerter körperlicher Aktivität zugelassen, nicht als alleinige Maßnahme zur Gewichtsreduktion.

Hinweise zur Darreichungsform, zum Injektionsgerät und zur Lagerung (einschließlich Temperaturgrenzen und Aufbewahrungsdauer) entnehmen Sie bitte der aktuellen deutschen Fachinformation (PharmNet.Bund/Rote Liste), da diese Angaben produktspezifisch sind und sich von anderen Semaglutid-haltigen Arzneimitteln unterscheiden können.

Für wen ist Wegovy laut Zulassung geeignet?

Wegovy ist zugelassen für Erwachsene mit BMI ab 30 oder ab 27 mit Begleiterkrankung sowie für Jugendliche ab zwölf Jahren mit Adipositas und Körpergewicht über 60 kg. Die Anwendung in der Schwangerschaft ist nicht empfohlen.

Wegovy ist laut europäischer Zulassung für Erwachsene geeignet, die einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m² oder mehr aufweisen, oder für Erwachsene mit einem BMI von 27 kg/m² oder mehr, wenn mindestens eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung vorliegt. Zu diesen Begleiterkrankungen zählen laut Fachinformation (Abschnitt 4.1) unter anderem Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie, obstruktive Schlafapnoe oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Darüber hinaus ist Wegovy auch für Jugendliche ab zwölf Jahren mit Adipositas zugelassen. Gemäß Abschnitt 4.1 der Fachinformation gilt dabei: Der BMI muss der 95. Perzentile oder höher entsprechen (nach alters- und geschlechtsspezifischen Referenzwerten) und das Körpergewicht muss mehr als 60 kg betragen.

Die Zulassung schließt bestimmte Personengruppen ausdrücklich aus. Die genauen Gegenanzeigen sind in Abschnitt 4.3 der deutschen Fachinformation aufgeführt. Dazu zählen unter anderem eine bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Semaglutid oder einem der sonstigen Bestandteile. Wegovy soll in der Schwangerschaft nicht angewendet werden; für die Stillzeit gilt ebenfalls, dass eine Anwendung in der Regel nicht empfohlen wird.^[1] Die genaue Formulierung zu Schwangerschaft und Stillzeit ist Abschnitt 4.3 und 4.6 der Fachinformation zu entnehmen.

Hinweis: Die in der US-amerikanischen Produktkennzeichnung enthaltene Warnung zu medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) und Multipler Endokriner Neoplasie Typ 2 (MEN2) als formale Kontraindikation gilt in dieser Form nicht für die in Deutschland gültige EU-Fachinformation. Maßgeblich für Deutschland ist ausschließlich die aktuelle EMA-Produktinformation (Fachinformation, PharmNet.Bund/Rote Liste).

Wichtige Warnhinweise aus Abschnitt 4.4 der Fachinformation betreffen unter anderem: Wegovy darf nicht zusammen mit anderen GLP-1-Rezeptoragonisten angewendet werden; es ist kein Ersatz für Insulin; bei Patientinnen und Patienten mit Gastroparese ist Vorsicht geboten, da Wegovy die Magenentleerung weiter verlangsamen kann; bei Personen mit Typ-2-Diabetes, die gleichzeitig Sulfonylharnstoffe oder Insulin erhalten, besteht ein erhöhtes Hypoglykämierisiko, das eine Dosisanpassung dieser Begleitmedikamente erfordern kann.

Ob Wegovy im Einzelfall geeignet ist, entscheidet ausschließlich eine Ärztin oder ein Arzt auf Basis einer vollständigen medizinischen Anamnese. In Deutschland wird Wegovy auf Privatrezept verordnet, da die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) Arzneimittel zur Gewichtsreduktion gemäß Paragraf 34 SGB V als sogenannte Lifestyle-Arzneimittel von der Erstattung ausschließen. Die Kosten trägt der Patient daher in der Regel selbst. Eine ärztliche Beratung ist vor Beginn der Behandlung zwingend erforderlich.

Welche Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?

Häufigste Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, vor allem zu Behandlungsbeginn. Seltener, aber ernst zu nehmen, sind akute Pankreatitis, Gallensteine und NAION.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Wegovy betreffen den Magen-Darm-Trakt und treten vor allem zu Beginn der Behandlung sowie nach jeder Dosissteigerung auf. Laut Fachinformation (Abschnitt 4.8) zählen dazu:

• Übelkeit und Erbrechen

• Durchfall oder Verstopfung

• Bauchschmerzen und Blähungen

• Aufstoßen und Sodbrennen

Diese Beschwerden sind in der Regel vorübergehend und klingen bei den meisten Betroffenen im Verlauf der Behandlung ab. Eine langsame Dosissteigerung soll dazu beitragen, die Verträglichkeit zu verbessern.

Starke gastrointestinale Nebenwirkungen können zu Flüssigkeitsverlust führen. Bei anhaltenden Beschwerden mit Zeichen einer Dehydratation besteht das Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist daher wichtig; bei Unsicherheit sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

Seltener, aber klinisch bedeutsam, sind folgende Risiken, über die Patientinnen und Patienten informiert sein sollten:

• Akute Pankreatitis: Fälle von akuter Bauchspeicheldrüsenentzündung wurden berichtet (Abschnitt 4.8). Bei anhaltenden starken Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen können, sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Im Notfall gilt: Notruf 112.

• Gallenblasenerkrankungen: Cholelithiasis (Gallensteine) und Cholezystitis wurden unter der Behandlung beobachtet.^[1][7]

• Herzfrequenzanstieg: Ein leichter Anstieg der Ruheherzfrequenz wurde in klinischen Studien festgestellt.^[1]

• Diabetische Retinopathie: Bei Personen mit vorbestehender diabetischer Retinopathie kann eine rasche Blutzuckersenkung zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Augenbefundes führen. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind in dieser Gruppe besonders wichtig.

• NAION (nichtarteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie): Fälle von NAION wurden im Zusammenhang mit der Anwendung von Semaglutid berichtet (Abschnitte 4.^[4][8]4 und 4.8). Bei plötzlichem Sehverlust oder anderen akuten Sehveränderungen sollte unverzüglich eine Augenärztin oder ein Augenarzt aufgesucht werden.

• Aspirationsrisiko unter Narkose: Da Wegovy die Magenentleerung verlangsamt, besteht vor Eingriffen unter Vollnarkose oder tiefer Sedierung ein potenziell erhöhtes Aspirationsrisiko. Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt sowie das Anästhesieteam müssen vor einem geplanten Eingriff über die Behandlung informiert werden (Abschnitt 4.4).

• Hypoglykämie bei Kombinationstherapie: Bei gleichzeitiger Anwendung von Sulfonylharnstoffen oder Insulin kann das Risiko einer Unterzuckerung erhöht sein. Eine Dosisanpassung dieser Begleitmedikamente kann erforderlich sein (Abschnitt 4.4).

• Gastroparese: Bei Patientinnen und Patienten mit Gastroparese ist Vorsicht geboten, da Wegovy die Magenentleerung weiter verlangsamen kann (Abschnitt 4.4).

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen können in Deutschland dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) gemeldet werden. Bei Fragen außerhalb der Praxisöffnungszeiten steht der ärztliche Bereitschaftsdienst unter der Rufnummer 116117 zur Verfügung.

Wie läuft die Behandlung mit Wegovy in Deutschland ab?

Die Behandlung beginnt mit 0,25 mg pro Woche und wird schrittweise auf die Erhaltungsdosis gesteigert; Wegovy wird einmal wöchentlich subkutan injiziert und ausschließlich auf Privatrezept verordnet.

Die Behandlung mit Wegovy in Deutschland beginnt mit einem ärztlichen Gespräch, in dem Indikation, Kontraindikationen und individuelle Therapieziele besprochen werden. Die Verordnung erfolgt in Deutschland ausschließlich auf Privatrezept, da die GKV Wegovy gemäß Paragraf 34 SGB V nicht erstattet; eine G-BA-Nutzenbewertung für diese Indikation findet in der Regel nicht statt, weil das Arzneimittel als Lifestyle-Arzneimittel vom Erstattungsausschluss betroffen ist.

Die Dosierung wird nach einem festgelegten Steigerungsschema eingeleitet. Begonnen wird mit 0,25 mg pro Woche; die Dosis wird in mehrwöchigen Schritten erhöht, bis die individuell geeignete Erhaltungsdosis erreicht ist. Das vollständige Dosissteigerungsschema ist in Abschnitt 4.2 der deutschen Fachinformation (EMA EPAR Produktinformation Wegovy, de; PharmNet.Bund/Rote Liste) festgelegt und sollte im ärztlichen Gespräch besprochen werden.

Wegovy wird einmal wöchentlich subkutan injiziert, vorzugsweise in Bauch, Oberschenkel oder Oberarm. Der Wochentag der Injektion kann frei gewählt werden, sollte aber konstant bleiben. Angaben zur Darreichungsform, zum Injektionsgerät und zur Lagerung (einschließlich Temperaturgrenzen und Aufbewahrungsdauer) sind der aktuellen deutschen Fachinformation zu entnehmen, da diese Angaben produktspezifisch sind.

Die medikamentöse Behandlung ist laut Zulassung als Ergänzung zu einer Ernährungsumstellung und mehr Bewegung konzipiert, nicht als Ersatz dafür. Regelmäßige ärztliche Kontrolltermine dienen der Überprüfung des Therapieerfolgs, der Verträglichkeit und relevanter Laborwerte. Für Jugendliche sieht die Fachinformation (Abschnitt 4.1) vor, dass die Behandlung beendet werden sollte, wenn nach zwölf Wochen mit der Erhaltungsdosis keine Reduktion des BMI-SDS um mindestens 0,2 (entsprechend mindestens 5 % BMI-Reduktion) erreicht wurde.^[1] Für Erwachsene gelten die in der Fachinformation genannten Kriterien zur Therapieüberprüfung, die im ärztlichen Gespräch individuell bewertet werden.

In Deutschland orientieren sich behandelnde Ärztinnen und Ärzte an den AWMF-S3-Leitlinien zur Adipositas sowie den Empfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG). Wer Informationen zu Wegovy sucht, sollte sich an seine Hausarztpraxis wenden, die eine individuelle Einschätzung vornehmen und gegebenenfalls an spezialisierte Zentren überweisen kann.

Frequently Asked Questions