Geld für Diabetiker: Hilfen und Anträge

Geld für Diabetiker: Menschen mit Diabetes in Deutschland haben Anspruch auf verschiedene finanzielle Hilfen, die je nach Erkrankungsschwere und persönlicher Situation erheblich variieren. Von Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung über Pflegegeld und Schwerbehindertenausweis bis hin zu steuerlichen Erleichterungen und Erwerbsminderungsrente gibt es zahlreiche Möglichkeiten. Dieser Artikel erklärt, welche Unterstützung konkret zusteht, wie Anträge gestellt werden und wo kompetente Beratung zu finden ist.

Welche finanziellen Hilfen stehen Menschen mit Diabetes in Deutschland zu?

Menschen mit Diabetes haben Anspruch auf GKV-Leistungen wie CGM-Systeme und Schulungen, auf Pflegegeld bei anerkanntem Pflegegrad sowie auf steuerliche Erleichterungen nach § 33 und § 33b EStG.

Menschen mit Diabetes in Deutschland haben je nach Schwere der Erkrankung und persönlicher Situation Zugang zu verschiedenen finanziellen Unterstützungsleistungen. Diese reichen von Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) über Pflegegeld bis hin zu steuerlichen Erleichterungen.

Die GKV übernimmt in Deutschland die Kosten für medizinisch notwendige Behandlungen auf Grundlage des SGB V (insbesondere §§ 27, 31, 33). Dazu gehören Blutzuckermessgeräte und Teststreifen, Insulinpumpen sowie Schulungsprogramme. Wichtig: Die Verordnung von Blutzuckerteststreifen zu Lasten der GKV ist bei Typ-2-Diabetes ohne Insulintherapie in der Regel nicht vorgesehen; Ausnahmen sind eng begrenzt und richten sich nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Bei Typ-1-Diabetes und insulinpflichtigem Typ-2-Diabetes ist die Versorgung mit Teststreifen hingegen grundsätzlich möglich. Auch die kontinuierliche Glukosemessung (rtCGM und FGM) ist seit dem G-BA-Beschluss von 2016 unter bestimmten Voraussetzungen eine GKV-Leistung.

Hilfsmittel wie Insulinpumpen oder CGM-Systeme erfordern in der Regel eine ärztliche Verordnung, eine Genehmigung durch die Krankenkasse und können mit gesetzlichen Zuzahlungen verbunden sein. Die Genehmigungspflicht und die Höhe der Eigenbeteiligung sollten vorab mit der eigenen Kasse geklärt werden.

Das strukturierte Behandlungsprogramm (DMP Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2) ist kein verordnungsfähiges Schulungsprogramm im engeren Sinne, sondern ein strukturiertes Behandlungsprogramm nach der DMP-Anforderungen-Richtlinie des G-BA, in das sich Versicherte aktiv einschreiben. Schulungsleistungen können Bestandteil des DMP sein, werden aber nach eigenen Verordnungs- und Abrechnungsregeln erbracht.

Ebenfalls relevant: Die Zuzahlungsbefreiung nach § 62 SGB V. Chronisch kranke Menschen in Deutschland zahlen in der Regel nur 1 Prozent ihres Bruttoeinkommens als jährliche Belastungsgrenze (statt der üblichen 2 Prozent), wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Wer diese Grenze überschreitet, kann sich von weiteren Zuzahlungen befreien lassen. Die eigene Krankenkasse informiert über das genaue Verfahren.

Medikamente zur reinen Gewichtsreduktion gelten nach § 34 SGB V als sogenannte Lifestyle-Arzneimittel und werden von der GKV grundsätzlich nicht erstattet. Wer solche Mittel einnimmt, trägt die Kosten in Deutschland selbst.

Menschen mit Diabetes, die aufgrund ihrer Erkrankung in alltäglichen Aktivitäten eingeschränkt sind, können Leistungen der Pflegeversicherung beantragen. Voraussetzung ist ein anerkannter Pflegegrad, der durch den Medizinischen Dienst (MD) festgestellt wird. Je nach Pflegegrad stehen Pflegegeld, Sachleistungen oder Kombinationsleistungen zur Verfügung.

Steuerliche Entlastungen sind ebenfalls möglich: Krankheitskosten, die die zumutbare Eigenbelastung übersteigen, können als außergewöhnliche Belastungen nach § 33 EStG in der Einkommensteuererklärung geltend gemacht werden. Für Menschen mit anerkannter Behinderung gibt es zusätzlich den Behinderten-Pauschbetrag nach § 33b EStG. Eine Beratung beim Lohnsteuerhilfeverein oder Steuerberater kann helfen, diese Möglichkeiten vollständig auszuschöpfen.

Schwerbehindertenausweis und Nachteilsausgleiche bei Diabetes

Ein Schwerbehindertenausweis steht Diabetikern zu, wenn der Grad der Behinderung mindestens 50 beträgt; er gewährt Zusatzurlaub, besonderen Kündigungsschutz und steuerliche Freibeträge.

Ein Schwerbehindertenausweis kann Menschen mit Diabetes in Deutschland zustehen, wenn die Erkrankung zu einem Grad der Behinderung (GdB) von mindestens 50 führt. Der GdB wird vom zuständigen Versorgungsamt auf Antrag festgestellt und richtet sich nach den Auswirkungen der Erkrankung auf die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben. Rechtsgrundlage ist das SGB IX; die Bewertungsmaßstäbe sind in der Versorgungsmedizin-Verordnung (VersMedV) mit den Versorgungsmedizinischen Grundsätzen (VMG) geregelt.

Bei Diabetes mellitus wird der GdB anhand verschiedener Kriterien nach den VMG bewertet, zum Beispiel:

• Häufigkeit und Schwere von Unterzuckerungen (Hypoglykämien)

• Art und Aufwand der Therapie (zum Beispiel intensivierte Insulintherapie)

• Vorhandensein von Folgeerkrankungen wie diabetische Neuropathie, Nephropathie oder Retinopathie

Diese Kriterien werden in ihrer Gesamtheit bewertet; kein einzelnes Merkmal ist allein ausschlaggebend.

Ein GdB von 50 oder mehr berechtigt zur Ausstellung eines Schwerbehindertenausweises. Damit verbunden sind gesetzlich geregelte Nachteilsausgleiche nach SGB IX, darunter:

• Zusatzurlaub von fünf Arbeitstagen pro Jahr bei einer Fünf-Tage-Woche (bei abweichender Wochenarbeitstagezahl anteilig)

• Besonderer Kündigungsschutz im Arbeitsverhältnis

• Steuerliche Freibeträge (Behinderten-Pauschbetrag nach § 33b EStG)

• Vergünstigungen im öffentlichen Nahverkehr: Diese richten sich nach dem jeweiligen Merkzeichen im Ausweis (zum Beispiel G, aG, H, Bl oder Gl), nicht nach einer bestimmten GdB-Schwelle. Welches Merkzeichen beantragt werden kann, hängt von der Art und dem Ausmaß der Beeinträchtigung ab.

• Möglichkeit zur vorzeitigen Altersrente unter bestimmten Voraussetzungen

Der Antrag auf Feststellung einer Behinderung wird beim zuständigen Versorgungsamt des jeweiligen Bundeslandes gestellt. Ärztliche Befundberichte und Atteste des behandelnden Diabetologen oder Hausarztes sind dabei wichtige Unterlagen. Bei Ablehnung oder einem zu niedrig angesetzten GdB besteht die Möglichkeit, Widerspruch einzulegen. Sozialverbände wie der VdK oder der SoVD bieten Beratung an; diese ist häufig an eine Mitgliedschaft und entsprechende Beiträge geknüpft. Weitere Informationen stellt das Bundesministerium für Arbeit und Soziales (BMAS) bereit.

Kann ich wegen meines Diabetes Erwerbsminderungsrente beantragen?

Eine Erwerbsminderungsrente ist möglich, wenn Diabetes-Folgeerkrankungen die tägliche Arbeitszeit dauerhaft unter sechs Stunden senken; allein die Diagnose reicht nicht aus.

Eine Erwerbsminderungsrente wegen Diabetes ist in Deutschland möglich, wenn die Erkrankung und ihre Folgen die Arbeitsfähigkeit dauerhaft und erheblich einschränken. Allein die Diagnose Diabetes berechtigt nicht zur Rente; entscheidend ist das Ausmaß der funktionellen Beeinträchtigung. Rechtsgrundlage ist § 43 SGB VI.

Die Deutsche Rentenversicherung unterscheidet zwischen voller und teilweiser Erwerbsminderung:

• Volle Erwerbsminderungsrente: Wer aus gesundheitlichen Gründen weniger als drei Stunden täglich arbeiten kann, hat Anspruch auf die volle Rente.

• Teilweise Erwerbsminderungsrente: Wer noch drei bis unter sechs Stunden täglich arbeiten kann, erhält die halbe Rente.

Bei Diabetes können schwere Folgeerkrankungen wie eine fortgeschrittene diabetische Nephropathie mit Dialysepflicht, schwere Sehverluste durch proliferative Retinopathie oder ausgeprägte Neuropathien mit Gangstörungen die Erwerbsfähigkeit so weit einschränken, dass ein Rentenanspruch entsteht. Auch häufige, schwere Hypoglykämien mit Bewusstlosigkeit können relevant sein.

Wichtig: In Deutschland gilt der Grundsatz „Reha vor Rente“. Die Deutsche Rentenversicherung prüft zunächst, ob durch medizinische oder berufliche Rehabilitationsmaßnahmen nach SGB VI und SGB IX die Erwerbsfähigkeit wiederhergestellt oder erhalten werden kann, bevor eine Rente bewilligt wird. Betroffene sollten sich frühzeitig bei der Deutschen Rentenversicherung über Rehabilitationsleistungen informieren.

Voraussetzung für den Bezug einer Erwerbsminderungsrente ist außerdem, dass die versicherungsrechtlichen Bedingungen erfüllt sind: In der Regel müssen in den letzten fünf Jahren vor Eintritt der Erwerbsminderung mindestens drei Jahre Pflichtbeiträge zur Rentenversicherung geleistet worden sein.

Der Antrag wird bei der Deutschen Rentenversicherung gestellt. Ärztliche Gutachten und Befundberichte spielen eine zentrale Rolle. Anträge können abgelehnt werden; in diesem Fall besteht die Möglichkeit, Widerspruch einzulegen. Eine frühzeitige Beratung durch die Deutsche Rentenversicherung selbst, einen Sozialverband oder einen auf Sozialrecht spezialisierten Anwalt ist empfehlenswert.

Wie beantrage ich finanzielle Unterstützung - und wo bekomme ich Hilfe?

Der erste Schritt ist ein Gespräch mit dem Hausarzt oder Diabetologen; zuständige Stellen sind Krankenkasse, Versorgungsamt, Deutsche Rentenversicherung sowie kostenlose Beratungsangebote wie UPD und EUTB.

Der erste Schritt zur finanziellen Unterstützung bei Diabetes ist ein offenes Gespräch mit dem Hausarzt oder dem behandelnden Diabetologen, der die notwendigen ärztlichen Unterlagen ausstellen und den weiteren Weg erläutern kann. Viele Leistungen setzen einen formellen Antrag voraus, der ohne vollständige Dokumentation häufig abgelehnt wird.

Folgende Anlaufstellen sind in Deutschland besonders hilfreich:

• Krankenkasse (GKV): Für Fragen zu Hilfsmitteln, DMP-Programmen, CGM-Versorgung, Pflegeleistungen und Zuzahlungsbefreiungen ist die eigene Krankenkasse die erste Adresse.

• Versorgungsamt: Zuständig für die Feststellung des Grades der Behinderung und die Ausstellung des Schwerbehindertenausweises. Die Antragsformulare sind online oder direkt beim Amt erhältlich.

• Deutsche Rentenversicherung: Beratungsstellen in ganz Deutschland helfen bei Fragen zur Erwerbsminderungsrente, zu Rehabilitationsleistungen und zur Antragstellung (Serviceportal: www.deutsche-rentenversicherung.de).

• Sozialverbände VdK und SoVD: Bieten Beratung und Unterstützung bei Widerspruchsverfahren; die Beratung ist in der Regel an eine Mitgliedschaft und entsprechende Beiträge geknüpft.

• Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und Diabetesverbände: Informieren über krankheitsspezifische Rechte und regionale Beratungsangebote.

• Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD): Kostenlose, neutrale Beratung zu Patientenrechten und Sozialleistungen (www.patientenberatung.de).

• Pflegestützpunkte: In Deutschland flächendeckend vorhanden, beraten kostenlos und neutral zu allen Fragen rund um Pflege und Pflegeleistungen nach SGB XI. Die zuständige Pflegekasse oder Kommune nennt den nächsten Pflegestützpunkt.

• Ergänzende unabhängige Teilhabeberatung (EUTB): Kostenlose, trägerunabhängige Beratung zu Leistungen der Teilhabe und Rehabilitation nach SGB IX, gefördert vom BMAS (Beratungsstellensuche unter www.teilhabeberatung.de).

Bei akuten gesundheitlichen Beschwerden gilt: Im Notfall sofort den Notruf 112 anrufen. Für dringende ärztliche Fragen außerhalb der Praxisöffnungszeiten steht der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117 zur Verfügung. Für alle anderen Anliegen rund um Diabetes und finanzielle Unterstützung ist der Hausarzt die richtige erste Anlaufstelle.

Frequently Asked Questions